Las pruebas de laboratorio clínico brindan información para evaluar, diagnosticar y administrar el estado y el riesgo de enfermedad y salud del paciente. Si bien se reconoce que la actividad física y el ejercicio son importantes contribuyentes a la salud y atenúan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, la información sobre la influencia de la participación en ejercicios aeróbicos y de fuerza en los resultados de las pruebas de laboratorio esta bien establecida. Hay evidencia que sugiere que el ejercicio físico puede afectar los niveles de las pruebas clínicas de laboratorio, donde los resultados pueden estar fuera de los intervalos de referencia, esto ocurre en atletas y especialmente en personas introduciendo un nuevo estimulo en forma de actividad fisica. 

El modo de ejercicio y el género influyen en las relaciones entre el ejercicio y los resultados de tus pruebas para varios marcadores . Tener en cuenta esto a la hora de realizarte tus pruebas clínicas es importante ya que esto puede ayudarte a comprender e interpretar los resultados comunes de laboratorio y evitar posibles interpretaciones erróneas de resultados aceptables que pueden ser una adaptación saludable al entrenamiento físico. 

¿COMO AFECTA EL EJERCICIO TUS PRUEBAS CLĪNICAS?

El hígado es el principal «químico» en nuestro cuerpo. Es la ubicación principal para la conversión de un compuesto a otro. Debido a esto, el hígado puede considerarse como el desintoxicante del cuerpo. Si tienes hígado, no hay necesidad de «desintoxicarse» a través de limpiezas con jugo o ayunos prolongados. Tu hígado hace eso por ti todos los días.

Para evaluar la función hepática general,  se hacen pruebas de AST, ALT, GGT y albúmina. La albúmina está incluida en el grupo porque es la proteína principal producida por el hígado. La albúmina funciona como el principal transportador de hormonas, medicamentos y otros compuestos en nuestra sangre y ayuda a controlar la presión en nuestro sistema circulatorio.

Las enzimas que inician o apoyan las muchas reacciones de desintoxicación, producción de energía y limpieza general que mantienen nuestro cuerpo en funcionamiento son:

ALT = alanina transaminasa
AST = aspartato transaminasa
GGT = gamma-glutamil transpeptidasa

Todos estos marcadores se encuentran en grandes cantidades en el hígado y pueden elevarse en la sangre cuando hay daño hepático; sin embargo, también están presentes en otros tejidos. Mientras que GGT es bastante específico para el hígado, ALT y AST también se encuentran en cantidades significativas en los músculos esqueléticos.

Ejercicios o estimulos nuevos, particularmente las contracciones musculares excéntricas, inician el daño muscular mecánico de diversos grados. Se cree que la alteración muscular metabólica provoca la liberación de componentes celulares a través de una cascada de eventos, que comienzan con el agotamiento de ATP y provocan la fuga de iones de calcio extracelulares en el espacio intracelular. La actividad enzimática dentro del músculo puede aumentar y promover la degradación de las proteínas musculares y la permeabilidad celular, lo que permite que algunos contenidos celulares se filtren a la circulación. 

¿QUÉ PASA CUANDO EL CONTENIDO DEL MUSCÚLO ENTRA EN CIRCULACIÓN?

Enzimas hepáticas (ALT, AST, GGT)

AST y ALT son enzimas aminotransferasas que se encuentran principalmente en el hígado y juegan un papel en el metabolismo de los aminoácidos. Los niveles elevados es estas en individuos activos son probablemente el resultado del aumento del metabolismo de los aminoácidos y la liberación del músculo.

Cuando el músculo está dañado, como en respuesta al ejercicio, AST y ALT se liberan del músculo y aumenta su concentración en la sangre. En una población atlética, es comprensible que estos marcadores puedan elevarse en los análisis de sangre rutinarios.

ALT y AST pueden permanecer elevados durante 7 o más días después de un ejercicio extenuante. Cuanto mayor sea la intensidad y más larga sea la duración del entrenamiento, los niveles máximos serán más altos y los niveles permanecerán altos por más tiempo. Los atletas no entrenados verán aumentos mayores y más largos en relación con los atletas más entrenados. A medida que un atleta entrena, su capacidad de trabajo aumenta, lo que les permite sostener mayores cargas / volúmenes de entrenamiento con un aumento comparable en ALTy  AST.

Si bien el entrenamiento de pesas generalmente causa un mayor daño muscular que los eventos de resistencia, también se pueden infligir altos niveles de daño muscular en carreras y eventos de ultra resistencia.

Creatina quinasa (CK)

La creatina quinasa, una enzima que se encuentra en nuestros músculos, es otro marcador de daño muscular que sigue el mismo patrón que AST y ALT después del ejercicio extenuante.

Después de un ejercicio que causa daño muscular, la enzima CK se escapa del músculo a la circulación. Es típico que los atletas tengan una CK elevada durante el entrenamiento . Los niveles de creatina quinasa alcanzan su punto máximo aproximadamente 24 horas después del ejercicio, como el entrenamiento de fuerza intensa, pero pueden permanecer elevados hasta 7 días después del ejercicio. Sin embargo, La CK CRÓNICAMENTE elevada puede indicar una recuperación insuficiente. Debido a que otros componentes del músculo, como la mioglobina, pueden filtrarse a la circulación durante el daño muscular.

Los aumentos en la actividad de CK en la sangre a menudo se asocian con un aumento en las aminotransferasas; La concentración sérica de CK es mayor en los atletas que en la población de personas que no son físicamente activas. Como la CK es un producto metabólico de la descomposición de la creatina, se esperaría que los individuos activos y aquellos con mayor masa muscular tengan un mayor recambio de creatina, lo que resulta en niveles de creatinina en suero más altos

Ademas de la CK, la lactato deshidrogenasa (LDH) y la mioglobina, generalmente tambien aumentan después del ejercicio. Un aumento en estas variables puede representar un índice de necrosis celular y daño tisular, luego de lesiones musculares agudas y crónicas.

¿Qué hay de GGT?

A diferencia de AST y ALT, GGT no se encuentra en el músculo (aunque sí en otros tejidos). La GGT elevada no se puede atribuir al daño muscular, a menos que el daño sea tan grave que otros órganos se vean afectados negativamente. GGT es un marcador más específico de la salud general del hígado. Los niveles elevados pueden ser causados por el alcohol, los medicamentos (incluido el uso crónico de Tylenol) y el estilo de vida poco saludable. 

OTROS MARCADORES QUE PUDEN VERSE AFECTADOS 

La bilirrubina es un metabolito del hemo producido por la descomposición normal de los glóbulos rojos. En atletas sanos, la bilirrubina elevada puede indicar una tasa acelerada de recambio de glóbulos rojos estimulada por condiciones de ejercicio como contracción muscular, impacto y alto contenido de oxígeno. La bilirrubina puede elevarse debido a la hemólisis, que es típica del ejercicio de alta intensidad, aunque estos valores vuelven al valor basal a las 48 horas

La albúmina es importante para transportar sustancias en la sangre como la bilirrubina, el calcio y mas, y para mantener el equilibrio osmótico. Los niveles elevados en individuos activos pueden ser una adaptación al entrenamiento físico para expandir el volumen plasmático. La albúmina se asocia con el estado de la proteína en el cuerpo, el ejercicio extenuante aumenta la excreción de albúmina.

Más días de ejercicio aeróbico o de fuerza se asocian con niveles más altos de hierro y porcentaje de saturación tanto en hombres como en mujeres. Además de ser importante para la producción de hemoglobina y nuevos glóbulos rojos, el hierro es un componente importante de la mioglobina y varias enzimas. El hierro también es importante para los procesos metabólicos involucrados en el ejercicio y las adaptaciones al entrenamiento físico. Los atletas pueden perder hierro un 20% más rápido que los no atletas, ya que los glóbulos rojos de hierro se descomponen durante el ejercicio debido al estrés mecánico de la contracción muscular. Por lo tanto, los niveles más altos de hierro y el porcentaje de saturación en aquellos con niveles de actividad más altos pueden deberse a mayores necesidades de hierro durante el ejercicio.

El ácido úrico aumenta después de un ejercicio intenso que recluta fibras musculares de contracción rápida, probablemente para aumentar la capacidad antioxidante del suero y reducir el estrés oxidativo durante el ejercicio físico agudo.

CONCLUSIÓN

En la población atletica,  los resultados de las pruebas de laboratorio que están fuera de los intervalos de referencia típicos en realidad pueden ser una adaptación saludable al entrenamiento físico. Sin embargo , es importante evitar sesiones de entrenamientos super duras  antes y durante los estudios clínicos. LOS NIVELES CRÓNICAMENTE ELEVADOS TIENEN QUE SER EVALUADOS INDEPENDIENTEMENTE DE TODO LO MENCIONADO.